Геморрой – заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Болезнь одинаково часто поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Согласно официальной статистике, во всем мире от данного заболевания страдает от 12 до 45%. Заболевание чаще встречается в развитых странах. Средний возраст пациента – 45-65 лет.

Геморрой – болезнь, которую проктологи классифицируют, используя различные критерии. В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

• врожденную форму (наследственный фактор);
• первичную форму (приобретенную);
• вторичную форму, как симптом другой патологии.

Геморроидальные узлы могут увеличиваться непосредственно внутри прямой кишки или выпадать наружу, доставляя дискомфорт пациенту. Соответственно болезнь делится на внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы.

В зависимости от характера течения геморрой бывает острым и хроническим. Это деление важно для проктолога, поскольку напрямую влияет на лечение и выбор медикаментозных препаратов.

Острый геморрой делится на 3 стадии (представлены в порядке утяжеления):

• тромбоз узлов, но без развития локального воспалительного процесса;
• тромбоз с параллельным воспалением пораженных венозных сплетений;
• тромбом с некрозом и воспалением узлов, которое распространяется на близлежащие ткани – кожу, подкожную клетчатку.

Хроническая форма геморроя отличается постепенным развитием. Она классифицируется на 4 стадии (представлены в порядке утяжеления):

• периодически развиваются кровотечения из расширенных узлов, но без их выпадения;
• во время натуживания узлы выпадают из просвета прямой кишки, но без проблем вправляются самостоятельно;
• пациент должен вправлять узлы самостоятельно руками;
• узлы могут выпадать даже без натуживания, может присоединяться зияние анального отверстия.

В зависимости от клинической формы заболевания проктолог подбирает оптимальную терапевтическую тактику для устранения проблемы и улучшения качества жизни пациента.

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ

Варикозное расширение узлов чаще развивается постепенно с медленным нарастанием симптоматики. Традиционно болезнь начинается с ощущения зуда в области анального отверстия. Со временем пациент отмечает появление крови после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии заболевания.

Параллельно больной может жаловаться на:

• болезненные ощущения в анальной области;
• выпадение узлов во время натуживания;
• ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
• дискомфорт в животе;
• метеоризм;
• запоры.

Если кровотечения носят хронический характер, у пациента бледнеет кожа, присоединяется общая слабость, нарушение сна. Может ухудшаться качество волос, ногтей.

ПРИЧИНЫ ГЕМОРРОЯ

В основе заболевания лежит патологическое расширение венозных узлов нижней части прямой кишки. Причинами и провоцирующими факторами этого процесса являются:

• Сидячий образ жизни. Происходит застой крови в малом тазу, жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.
• Воспалительные заболевания малого таза. Гинекологическая и урологическая патология способствует проникновению инфекции в анальную область.
• Частые запоры. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку прямой кишки и могут вызывать локальные кровотечения.
• Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на венозные сосуды малого таза.
• Тяжелая физическая нагрузка.

Проктологи также отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, которые в больших количествах употребляют острую и пряную пищу.

ДИАГНОСТИКА ГЕМОРРОЯ

Диагностика геморроя начинается еще на этапе первой беседы с пациентом. На основе типичных жалоб и сбора анамнеза заболевания врач подозревает расширение венозных узлов. Дальше проктолог проводит осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения окончательного диагноза специалист назначает:

• ректороманоскопию;
• колоноскопию;
• ирригоскопию.

Все эти методы позволяют визуализировать патологический участок и установить стадию заболевания. Параллельно проводятся стандартные лабораторные тесты для оценки текущего состояния здоровья пациента и выявления других возможных заболеваний внутренних органов.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОРРОЯ

В лечении геморроя на начальных стадиях используются лекарственные препараты и проводятся мероприятия по изменению образа жизни, которые направлены на предупреждение запоров. При малой эффективности консервативной терапии и на поздних стадиях рекомендуется оперативное вмешательство (применяются малоинвазивные методики или традиционная хирургия).

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроя зависит от характера течения заболевания. При острой форме первоочередной задачей проктолога является ликвидация тромбоза для уменьшения рисков серьезных осложнений. Для этого врач назначает:

• постельный режим (до 2 недель);
• диету для разжижения кала и исключения травмирования слизистой оболочки прямой кишки;
• антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
• мягкие слабительные.

Хроническая форма болезни, кроме диеты, требует нормализации функции желудочно-кишечного тракта и профилактики кровотечений. С этой целью проктолог использует:

• венотоники в мазях и таблетках;
• препараты железа (при развитии анемии);
• ангиопротекторы;
• противовоспалительные мази и слабительные при необходимости.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое лечение геморроя. Хорошие эффекты демонстрирует радиочастотная коагуляция. С помощью радиоволн проктолог прижигает пораженные участки, устраняя источник кровотечений. Альтернативные методики лечения:

• склеротерапия – «склеивание» расширенных сосудов после введения специального препарата;
• лигирование узлов латексными кольцами;
• инфракрасная фотокоагуляция.

Если указанные малоинвазивные методы не эффективны, проктолог проводит операцию Миллигана-Моргана. Процедура предусматривает хирургическое иссечение пораженных узлов.

ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

Профилактика геморроя заключается в регулярных дозированных физических нагрузках. Нужно избегать постоянного сидения и гиподинамии. Время от времени стоит делать разминку.

Для стабилизации функции ЖКТ необходимо увеличивать в рационе количество овощей и фруктов, есть часто, но дробными порциями. Следует избегать жирной, жаренной, острой и пряной пищи. Рекомендуется потреблять до 2-2,5 воды в день.

Параллельно нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ и органов малого таза.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Малоинвазивные вмешательства для устранения геморроя характеризуются коротким реабилитационным периодом. Уже через 1-2 дня после процедуры пациент возвращается домой. Полное восстановление занимает до 2 недель, во время которых стоит ограничить физические нагрузки, воздействие тепла (походы в сауны, бани).

При тотальном удалении геморроидальных узлов пациент еще 4-5 дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Врач ежедневного проводит перевязки, дает рекомендации по смене образа жизни. На 7-10-й день снимаются швы. Полная реабилитация может занять до 1 месяца.

Профилактика геморроя заключается в активизации человека. Исключается сидячий образ жизни. Параллельно проводится профилактика запоров. Для этого нужно увеличивать количество пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты), употреблять больше жидкости (около 2- 2,5 л/сутки). При возникновении проктологических проблем нужно сразу же обращаться за специализированной помощью в Краевой центр флебологии и малоинвазивной хирургии.